國家醫保局：26萬家醫藥機構被處理近七千家遭解除醫保協議

國家醫保局日前公布《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》。《公報》顯示，去年，各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家，其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家;各地共處理違法違規參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人;全年共追回資金115.56億元。國家醫保局共組織69個飛行檢查組赴30個省份，對177家定點醫藥機構進行檢查，共查出涉嫌違法違規金額22.32億元。

這一數據較上一年大大增加。根據國家醫保局數據，2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間，全國檢 查定點醫療機構和零售藥店19.7萬家，查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家，其中解除醫保協議1284家、移送司法127家，查處違法違規參保人員2.4萬人。

近年來，醫保基金使用監管趨嚴，關于醫保基金使用監督立法工作也正在進行，去年4月11日，國家醫保局發布《醫療保障基金使用監管條例(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見。目前，新版的征求意見稿仍然在持續向學者、行業協會和相關產業組織征求意見，進行細化。據悉，目前有專家學者提出了應采取更為嚴厲措施的建議。

而為保持打擊欺詐騙取醫保基金高壓態勢，對各類欺詐騙保行為形成有力震懾，已經有地方醫保局開始重拳出擊，醫保部門對基金監管的力度越來越強。記者了解到，安徽、山東、上海等地已經出臺了醫保基金監管相關的文件。6月1日，上海市正式施行《上海市基本醫療保險監督管理辦法》，對于違規的定點醫療機構、定點零售藥店，在退回相關基本醫療保險費用的基礎上，最高還可罰款30萬元，并暫停服務協議或者解除服務協議。(李唐寧)