鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科王靜談：哮喘過(guò)敏性鼻炎患者有福音

鄭州成人哮喘與過(guò)敏性鼻炎話題媒體采訪活動(dòng)在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)舉行。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科主任王靜、藥學(xué)部副主任康建在我省藥品帶量采購(gòu)政策落地的背景下，對(duì)哮喘、過(guò)敏性鼻炎的疾病知識(shí)、診治理念、診療進(jìn)展等方面進(jìn)行了解讀，共同探討新政策對(duì)提高藥物可及性、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的重要影響。

鄭大一附院呼吸與危重癥科王靜主任介紹，過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一氣道，同一疾病，過(guò)敏性鼻炎屬于上氣道，支氣管哮喘屬于下氣道。細(xì)菌、病毒、過(guò)敏因素是引起過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的共同病因。過(guò)敏性鼻炎控制不好，有25%的患者會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘，不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生不同范圍、不同程度的病變，如引發(fā)上呼吸道病毒感染而引起病毒性心肌炎。哮喘不維持治療，則可能會(huì)造成氣道損傷、氣道重構(gòu)，而后發(fā)展到肺氣腫或者肺心病，缺氧會(huì)造成全身多臟器損害，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。

過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘都是可查找病因、可控制、可治療、可治愈的疾病，早預(yù)防、早診斷、早治療也可有效避免疾病發(fā)展，關(guān)鍵是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的依從性、對(duì)治療的規(guī)范和療程。支氣管哮喘從一級(jí)到五級(jí)，由輕到重，對(duì)不同階段、不同等級(jí)的用藥都有規(guī)范，過(guò)敏性鼻炎也有診治指南。

王靜主任強(qiáng)調(diào)， “治療有兩個(gè)階段：一是控制癥狀，二是維持治療。控制癥狀就是在急性發(fā)作時(shí)用藥，把癥狀控制住，維持治療就是在不發(fā)作時(shí)也要堅(jiān)持用藥。控制癥狀很重要，但是后續(xù)的維持治療更重要，維持治療可以減少疾病的發(fā)作，減少氣道的損害，延緩疾病的發(fā)展。不管成人還是兒童，用藥的原則都是一樣的，癥狀出現(xiàn)了要用，癥狀緩解了也要用，正規(guī)治療才可以達(dá)到治愈的目的。”

作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種，哮喘病人確診后，治療療程比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥是一個(gè)持續(xù)的成本。隨著藥品集中采購(gòu)“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍落地河南，我省于2019年12月31日零時(shí)已開(kāi)始執(zhí)行，此次25個(gè)中標(biāo)藥品多為慢性病患者用藥，平均降幅達(dá)到59%，其中有5個(gè)品種的降幅超過(guò)90%，作為抗哮喘使用的非激素抗炎藥孟魯司特鈉片10mg，是25種藥品里唯一的原研藥，以前33.35元/盒，現(xiàn)在每盒只需要19.38元。

好藥降價(jià)，對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者是極大利好，推動(dòng)患者及早診斷、開(kāi)展規(guī)范化治療。鄭大一附院藥學(xué)部副主任康建提到，藥品是特殊商品，國(guó)家集中采購(gòu)的藥品都是由正規(guī)藥企生產(chǎn)，且通過(guò)國(guó)家仿制藥品質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，在國(guó)家集中談判的基礎(chǔ)上通過(guò)帶量采購(gòu)獲得的，雖然低價(jià)但是有效性、安全性有保障。 藥師也可以參與患者院外的長(zhǎng)期藥物治療的管理，進(jìn)行科學(xué)、安全、規(guī)范用藥指導(dǎo)，預(yù)防疾病為主，使健康人不得病，慢性疾病的人不得急癥重癥，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓老百姓得到實(shí)惠。

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