上海保交所正式上線 健康險“零感知理賠” 增強人民的滿意度和獲得感

近日，寧波一名患者程先生體驗了一次不同尋常的保險理賠服務。在其前往醫院就診后，還沒出醫院大門，理賠款就已經到賬了，這讓他頗為驚喜。“去年還需要我在APP上提交理賠材料，這次無須材料即可自動處理了。”程先生感慨道。

這并非個例。當前，一項全新保險理賠服務模式正在寧波試點展開，即“零感知理賠”。這是上海保險交易所及其子公司中保科聯整合健康保險服務平臺資源，充分利用區塊鏈技術特性，推出的新一代理賠服務模式，是繼去年平臺推出快速理賠后的又一服務變革，也是保交鏈在健康險領域應用的首次突破，能有效提升保險主動服務人民群眾的能力，增強人民的滿意度和獲得感，讓普惠保險既有“速度”也有“溫度”。

何為“零感知理賠”?也即在獲得客戶有效授權的前提下，保險機構在客戶就診的同時能實時獲取相關信息，診療過程即為理賠申請過程，全程用時幾乎可忽略不計，真正實現了客戶自主索賠向理賠主動服務的跨越，以理賠的“零感”增添更多民生“幸福感”。而這背后離不開區塊鏈技術的強大賦能。一方面，醫療機構、保險公司系統以“節點”形式接入區塊鏈中，營造一個高度安全、深度信任、即時交易的數據互通環境，在客戶有效授權的前提下，“醫-險”信息云交互，實時完成身份信息、就診記錄、交易信息的網絡加密互信驗證，實現在線數字化理賠，極大提高理賠效率;另一方面，客戶信息及醫療記錄等采用區塊鏈加密技術進行存儲和傳輸，信息調閱行為通過上鏈實現可追溯，從而確保客戶信息隱私安全及信息使用的合法合規性，有效規范和監督各參與主體行為。

目前，在寧波市衛健委的大力支持下，該服務項目以寧波為試點，覆蓋寧波區域所有二級及以上公立醫院，為寧波客戶提供廣泛可用、主動服務、極簡省心的理賠體驗;太保集團聯合其子公司太保安聯以及太保產險、平安人壽率先推行。

下一步，上海保險交易所及中保科聯將在中國銀保監會和各地市委市政府的指導和支持下，繼續與行業機構通力合作，持續推進“零感知理賠”服務在其他地區的推廣與落地。通過積極利用區塊鏈等新興科技，不斷豐富平臺功能、提高服務能力，推動構建開放共享的健康保險產業生態圈，滿足人民群眾多樣化的健康服務需求，增強人民群眾的獲得感幸福感安全感。